肾虚系列医话一
和很多人聊天,一旦说到肾虚,对方煞有介事的推荐说:哪就吃六味地黄丸吧!更有甚者,居然真的在服用六味地黄丸,偷偷补肾,以为就会不肾虚了。更有夸张的一提起某人肾虚,就流露出暧昧的表情,似乎肾虚就只是因为纵欲过度形成,一旦肾虚就是纵欲过度,这样的逻辑,未免过于滑稽。还有人认为只有男的会肾虚,女的不会。有的认为只有成人会有,年轻人不会,林林总总,真是见怪不怪了。
殊不知,肾虚分多种情况,肾阴、肾阳,肾气,肾精亏虚。男女老幼都有可能出现肾虚的病机。甚至就包括正在看文章的你!
在中医里面,肾既包含肾脏,也包括肾脏和膀胱,也包括神经系统的功能,中医理论认为:肾藏精,主生殖,为先天之本,主骨生髓,充脑。开窍于耳,其华在发,又主水,并有纳气的功能,比如很多肺气肿,老年慢性支气管炎患者出现的气短,水肿,也是肾气虚的表现,原因就是肾气不足,不能纳气所造成的。
肾虚(一)
肾寓元阴元阳,也就是一身最根本的阳气和阴气,是一身生命活动的根本,是人体生长发育的根本,体内脏腑机能活动功能的本根。一旦有耗伤,则各个脏器的功能都会受到损伤,临床上以虚证最为多见。
但肾虚首先分为
肾阴虚和肾阳虚的区别
肾阴是指肾本脏的阴气阴液,是一身之阴的根本,对全身起着凉润、濡养、制约过度阳热的作用。
肾阳是指肾脏中的阳气,对全身起着温煦、推动、气化的作用。无论肾阴、肾阳都是肾脏精气功能活动对立统一的两个方面,肾阴虚、肾阳虚的本质都是肾脏精气功能活动的减退,其本质都是肾精气虚了。
因此
肾阴虚到一定程度会阴损及阳使肾阳亦虚,
肾阳虚到一定程度会阳损及阴,使肾阴亦虚。
1.肾阳虚
(俗称命门火衰)
则有阳虚不能温养,全身机能衰退的临床表现:如畏寒、肢冷、小便清长、面色晃白、性欲减退、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉迟。
2.肾阴虚
(俗称肾水不足)
肾阴虚,则有阴虚不能滋养,和阴虚内热的一系列临床表现:如五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、尿黄便干、舌红少苔、脉细数。
肾阳虚和肾阴虚的症状有何不同呢?
其一,阳虚怕冷,手或脚易凉;阴虚怕热,手心、脚心及内心燥热,即“五心烦热”。
其二,阳虚舌嫩胖、苔白;阴虚舌瘦、舌红,苔少而燥。
其三,阳虚易胖;阴虚易瘦。
其四,阳虚精神疲惫;阴虚燥热不安。
其五,阳虚面色青白无光;阴虚颧红。
3.肾气虚
有一些列肾气亏虚,机能减退的表现:气短自汗、倦怠无力、面色晃白、小便频多、遗精早泄、舌苔淡白、脉细弱。
4.肾阴阳两虚
由于肾内寓元阴元阳,而阴阳互根互用,互相依赖,互相制约,相辅相成。肾阴是物质基础,肾阳是功能表现,肾阴不足,往往会引起肾阳不足。肾阳不足,也往往会引起肾阴不足。常常出现阴阳两虚的表现:
往往既有五心烦热、盗汗或自汗、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数等阴虚内热的表现,也可以有舌淡苔白、脉沉迟。腰凉怕冷,机能衰退的一些列表现。
正因肾阴肾阳彼此依存,密切相关,所以,治疗的时候有善补阳者,必于阴中求阳,善补阴者,必于阳中求阴的论断。一直为后代医家所推崇和遵循。也是后世治疗肾虚的根本指导原则之一。
5.肾精亏虚
肾中藏精,肾精是一身的精华物质,对人体的生长发育,发挥着非常重要的作用。肾主生殖,男子有精液,女子有卵子都属于肾精。同时肾精具有滋养脑髓的作用,肾主骨生髓,肾精滋养脑髓骨髓。所以往往很多手淫过度,或者性生活过度的患者会有头脑空虚,骨髓被抽干的感觉,这些往往是患者自我的描述。同时也会出现嗜睡,昏昏沉沉,睡不醒(脑疲劳)。用脑过度的人也会出现,实际上就都是用脑过度,绞尽脑汁,损伤脑髓,注意力不集中,记忆力差。治疗需要滋养肾精。
同时肝肾同源,乙葵同源,肾精对于肝血有滋养作用,肾为水,肝为木,肾水要滋养肝木,但肾水不足,往往导致肝血不足,出现一系列血虚的表现:比如眼目干涩,肝开窍于目,肝血不足,不能滋养,则眼目干涩。贫血,脱发(发为血之余,肝血不足,则头发失养,容易干枯脱落),白发(血虚不养,则头发花白。很多知识分子,劳心用脑过度,耗伤心肝之血,则血虚内热就容易白发)。
治疗这些往往采取滋水涵木,滋养肾精以养肝血的方法。也是虚则补其母,治病求本的方法之一。
厚朴的