患者男，35岁，初诊诉阳痿不举3月余，近半月症状加重。病史：患者在3年前患有尿结石，服用苏打水后疼痛症状消失，此后并未检查，近3月来出现阳痿，小便赤涩疼痛，有白色浑浊物和血尿，腰痛，畏寒怕冷，冬天手脚冰凉，平时爱出汗，口不渴，喉中有痰，食欲一般，阴囊潮湿，性情急躁易怒，近期常常每日大便1～2次，成形偏软，棕褐色。脉诊：右关沉细较有力，左关沉细滑。腹诊：心下及右胁下压痛，肾区叩击痛。舌诊：舌质淡，有裂纹，苔薄黄，舌底络脉基本正常。
中医诊断：为气滞血瘀饮留所致厥阴病，处方：四逆散合五苓散加附子，开中药7剂代煎服，日一剂，分早中晚饭后三次温服。
二诊，患者诉服药第三天，小便赤涩疼痛消失，颜色淡黄，清稀不浑浊，未再出现血色，小便量也明显增多，7剂药服完后，小便也比以往明显有力，阳痿大有好转，但还未正常，身足已转温热，大便每日1次，成形，偶尔偏软，色偏深，食欲转佳，阴囊潮湿明显好转，诊脉较有力，右胁下仍有压痛，此药已中的，效不更方，右予上方加减开中药14剂代煎服。
三诊，14剂药后，患者诉阳痿不举、小便疼痛无力、右胁压痛等诸症已消，为求全效，患者要求继续巩固，遂予上方加减改开丸剂一料以善其后。后门诊随访半年余，诸症已消，未再反复。
医案小结：
患者虽下焦局部湿热，但整体体质属于阴证，因此标本兼治，选用偏于阴证的五苓散而不是偏于阳证的猪苓汤等，畏寒再加用附子，另外，肝经环阴器抵少腹，肝经气血不通，男性常常会出现早泄、阳痿等情况，因此男科问题很多都有肝区不利的胸胁苦满证，当然，在临证中是否用柴胡剂，全凭随证治之。
徐长化教授简介：
主任医师，教授，湖北中医药大学退休专家，《中华临床医药杂志》编委，湖北省食品药品监督管理局新药评审委员会委员，毕业于湖北中医药大学，留校工作至今，教研室主任。在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。从事医疗工作五十余年，在各级专业期刊和杂志上发表学术论文43篇，公开出版、发行中医学术著作13部，主持完成省部级课题研究5个。曾应邀赴韩、日等国进行医疗和学术交流，对肾虚、前列腺炎、前列腺增生等男科、肿瘤调理等内科疑难杂症颇具心得。》》》打开移动 坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部，-， 移动
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