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编辑/张芊芊⊙校对/许红
男性包皮龟头炎是临床上的常见病、多发病，念珠菌性包皮龟头炎又是男性包皮龟头炎中最为常见的病种，约占包皮龟头炎的1/3，其多发于青壮年的男性患者，全年均可发病，春、夏季为发病高峰。
患者的局部炎性反应较为严重，伴有瘙痒的临床症状，临床上多采用中药熏洗加外用药膏涂抹治疗，但中药煎汤外洗受居住条件限制有熬药费时等诸多弊病，造成患者不愿选用，为此，我们在我院中药外洗经验方的基础上改颗粒剂溶解后外喷联合曲安奈德益康唑乳膏外涂治疗念球菌性龟头炎，疗效满意，现报告如下。
1、病例选择与方法1.1入选标准
根据念球菌性龟头炎的中西医诊断标准，筛选出从年9月至01年1月的例符合临床观察病例标准的患者进行临床观察。
西医诊断标准：阴茎头和阴茎皮肤奇痒、灼热是本病最突出的症状。阴茎头、冠状沟和包皮内板红肿，并有散在的红色丘疹。阴茎头、包皮内板、冠状沟处可见粘稠的豆腐渣样白色污垢，分泌物镜检真菌呈阳性，培养为念珠菌确定诊断。
年龄18～49岁，平均30.1岁，其中包皮过长10例。病程最短d，最长半年。患者随机分为三组，三组患者的年龄、病程、临床症状严重程度、包皮情况进行统计学分析，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.排除标准
对药物过敏者；1个月内使用过外用抗真菌药物者；合并有严重心、脑、肾和严重原发性疾病和精神性疾病者。
1.3剔除标准
治疗过程中发生严重不良反应者；不遵从治疗方案者；治疗期间联合使用其他抗真菌药物及皮质类固醇激素者。
1.4治疗方法
1.5观察方法
1.5.1临床疗效评价为治疗前及治疗后1周、周对患者分别做临床症状及体征的评价。临床症状和体征包括红疹、分泌物、瘙痒或刺痛。按症状分级量化评分，即0=无，1=轻，=中，3=重。
1.5.真菌学观察为治疗前及治疗后1周、周对患者分别做真菌镜检和培养。
1.6疗效评价
1.6.1中医证侯疗效判定标准按痊愈、显效、好转、无效4级标准。
疗效标准：
①临床痊愈：皮损完全消失，症状消失，化验指标正常，积分值减少≥95%。
②显效：皮损大部分消失，症状明显减轻，或化验指标接近正常，95%积分值减少≥70%。
③有效：皮损部分消失，症状有所改善，70%积分值减少≥50%。
④无效：皮损消失不明显，症状未见减轻或加重，积分值减少不足50%。
痊愈病例和显效病例合并为有效病例，计算出总有效率并作两组比较。
1.6.真菌学疗效按清除和未清除二级标准评价。清除为真菌镜检和培养均阴性。真菌镜检和/或培养阳性为未清除，比较两组真菌学清除率。
1.7统计学处理
采用χ检验，P0.05为差异有统计学意义。
、结果.1临床疗效评价
治疗1周时两组疗效比较，治疗组有效率(痊愈+显效)显著高于对照组，P0.05。
.真菌学疗效评价
两组分别治疗1周、周时，治疗组与对照组真菌学疗效在治疗1周、治疗周时均无差异。
.3不良反应
治疗组出现一例龟头皮肤刺痒，继用未出现不良反应。中药喷剂未见变质现象。
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