上门诊的时候,经常有人问:“大夫,有没有六味地黄丸?”我说:“没有,您为什么要吃六味地黄丸呢?”他(她)不好意思继续往下说了。我想他可能“肾虚”了吧！应该很多人都会认为吃六味地黄丸能强身健体，增强房事功能，所以有事没事就吃它，将其作为常规补药。其实六味地黄丸也是有适应症和禁忌症（证）的。
我们一般说的肾虚包括，肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚、肾气阴虚等，而六味地黄丸只用于肾阴虚者，对于其他的不宜用。
哪些人不能吃六味地黄丸呢？
（1）肾阳虚者：肾阳虚是由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候，称为肾阳虚证。多由素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起的。表现为：
1.腰膝酸软而痛是因为肾阳虚衰不能温养腰府及骨骼；
2.男子阳痿早泄，女子宫寒不孕是由于肾阳不足，命门火衰，生殖功能减退；
3.久泻不止，完谷不化，五更泄泻起因于命门火衰，火不生土，脾失健运；
4.小便频数，清长，夜尿多则由于肾司二便，肾阳不足，膀胱气化障碍；
5.浮肿，腰以下为甚源自于水液内停，溢于肌肤；
6.面色黧黑无泽由于肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤；
7.畏寒肢冷，下肢为甚则因为阳虚不能温煦肌肤；
8.精神萎靡是阳气不足，心神无力振奋；
9.面色白，头目眩晕由于气血运行无力，不能上荣于清窍；
10.舌淡胖苔白，脉沉弱而迟均为阳虚之证。
而肾阳虚者服用六味地黄丸不但不会补肾，而且会加重肾虚。所以千万不要自认为“肾虚”就用六味地黄丸。
（2）痰湿体质者：痰湿体质发生多由各种病因导致脏腑气化功能失调，气血津液运化失调，水湿停聚，聚湿成痰，痰湿内蕴，留滞脏腑，反过来影响脏腑功能。主要表现为：体形肥胖，腹部肥满，胸闷，痰多，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘厚味，大便粘滞不爽，舌体胖大，舌苔白腻，发病时同时并见痰湿留滞部位不同而出现不同的症状。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等，对湿重环境适应力差。如果这类人服用六味地黄丸可能会使痰湿更重。
（3）脾胃虚弱者：脾胃虚弱包含了脾气虚、脾阳虚、脾不统血、中气下陷、胃阳虚、胃气虚、胃阴虚及脾胃虚寒等中医证候。多因饮食不节，劳累过度，久病耗伤脾气所致。表现为胃肠功能较差，不思饮食，大便稀溏、腹胀、面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白，脉虚无力。或者腹痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，肢体困重浮肿，小便不利，月经过多、崩漏、气短懒言等等。如果脾胃虚弱的病人吃了六味地黄丸，势必加重脾胃虚弱。因为六味地黄丸里含有较多的滋阴的药，脾胃虚弱者服用后影响消化功能。
有一次门诊来一个小伙子，自己觉得性功能差，就长期服用六味地黄丸，他说，服用六味地黄丸后不但身体疲乏没有解决，而且不想吃饭了，伸出舌头，舌苔白腻，脉滑，原本脾虚湿盛再加上六味地黄丸的滋腻，使得“雪上加霜”。身体越来越困，饮食越来越差。
（4）有肾阴虚但兼有外感者
中医治疗是有表里先后缓急的，说白了就是先治疗新发的、好的快的，如果肾阴虚的病人，虽然可以用六味地黄丸，但是有新发的感冒，那就要先治好，在治肾阴虚，因为感冒好的快，肾阴虚不好不的原因。
所以六味地黄丸不是想吃就能吃的，需要有专业中医的指导。
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