郑某某，男，29岁，年11月06日初诊。
主诉：阳痿不举1月余。
病史：素体强健，药不沾唇，1月前其母夭于车祸，忿郁至极，饮酒无度。夫妻行房，忽阳痿不举，烦闷益甚。乡医嘱其艾灸关元一月，事未见功，俯首反甚，特来求诊。询知阳具不起，阴囊潮湿瘙痒，小便短赤，大便稀溏，身困嗜睡，胸闷耳鸣；望见舌淡红，苔黄腻；切其脉弦滑略数。
处方：小柴胡汤合二妙散化裁。
柴胡12g黄芩12g姜半夏12g
黄柏9g苍术9g砂仁6g(后入)
土茯苓20g薏苡仁20g白鲜皮20g
甘草5g莲子15g蜈蚣一条(研冲)
共7剂，水煎服，日1剂，早晚餐后40分钟温服。
二诊（年11月13日）：药后阳具复举，诸症皆减，舌淡红，苔薄黄腻，脉略弦滑。守上方续服14剂，诸症皆除，病痊愈尔。
按语：薛立斋云：“阴茎属肝之经络。盖肝者木也，如木得湛露则森立，遇酷暑则萎悴。”脉证相参，本案绝非肾阳虚衰之证，脉象弦应肝胆，滑为湿盛，数为火旺；阴囊潮湿，小便短赤，大便稀溏，身困嗜睡，皆为湿热下注之象。盖忿郁日久，肝气郁滞，枢机不利，不能淫气于筋；又以酒为浆，久则湿热蕴结，下注肝肾，下焦失于宣泄，伤筋而痿也。肝胆互为表里，《临证指南》指出：“有郁损生阳者，必从胆治。《经》云∶凡十一脏皆取决于胆。又云∶少阳为枢。若得胆气展舒，何郁之有？更有湿热为患者，宗筋必弛纵而不坚举。”其理颇与此案相合。四诊合参，此乃肝胆气郁，枢机不利，湿热下注之证，此证若循乡医强阳温补之法，无异于抱薪救火，助纣为虐。王节斋云：“少年阳痿，有因于失志者，但宜舒郁，不宜补阳。”故当治以疏肝利胆，清热利湿之法，方用小柴胡汤合二妙散化裁，方得全效。
方中柴胡苦而微寒，入肝胆经，气味俱轻，功擅和解表里，疏肝解郁；黄芩苦寒，善入肝胆，清泄邪热，并能调气，张锡纯指出：“黄芩兼能调气，无论何脏腑……皆能宣通之”；柴、芩同用，一升一降，和解少阳，疏利肝胆，宣畅气机之力甚妙；姜半夏能开结痰，燥湿化痰，豁浊气以还清；三药合用，疏肝利胆，和畅枢机之力甚著。陈士铎指出：“夫胆属少阳，其经在半表半里之间，心肾交接之会也。心之气由少阳以交于肾，肾之气亦由少阳以交于心。”今肝胆气郁，心肾既济之路必为之所及，故调畅肝胆之时，又调入郑钦安之封髓丹：黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳，阴阳化合，交会中宫；再合以益肾养心之莲子，则水火既济，心肾相交；如此则木郁达之，子母并调，事半功倍矣；湿热之机，参丹溪之二妙丸，合以土茯苓、薏苡仁、白鲜皮，则清利下焦湿热之力倍增；蜈蚣为治疗“阳痿”之要药，功能兴阳通络，疏通宗筋。诸药合用，标本兼治，肝胆疏利，心肾和调，湿热得去，方能取效。因病时尚短，脏腑未大损，故前后服用一月余，复可云雨作乐矣。
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