学好经方，用好经方
胡冯经方体系倡导“六经来自八纲”，根据病位(表、里、半表半里)和病性(阴、阳)，分为表阳证(太阳病)、里阳证(阳明病)、半表半里阳证(少阳病)、表阴证(少阴病)、里阴证(太阴病)、半表半里阴证(厥阴病)六类病证。经方辨证依据症状反应，先辨六经，继辨病情(寒、热、虚、实、阴、阳)，再辨方证。
患者，男，57岁，主因“勃起障碍1年余”于年5月8日就诊。
现病史：患者近1年出现勃起困难，性生活不能完成，晨勃消失，尿频，夜尿多，排尿通畅。
刻下症：勃起障碍，夜尿3次，口干，汗不多，手足凉，腰酸，乏力，多梦，大便1-2日1行，舌淡苔白，脉细。
既往有高血压、高脂血症、前列腺增生病史。
诊断：勃起功能障碍
辨六经：少阴阳明太阴合病，辨方证：二加龙骨牡蛎汤加苓术狗脊。
处方：桂枝10g，白芍10g，白薇12g，白附片18g，狗脊12g，生龙骨15g，生牡蛎15g，苍术15g，茯苓15g，炙甘草6g，生姜3片，大枣4枚。14剂。
5月21日二诊，晨勃恢复，硬度2-3级，腰酸乏力缓解，夜尿1次，大便每日1行，口中和，仍白天尿频、有梦、手足凉，舌苔白，脉细。上方加桑螵蛸10g，继服14剂。
6月4日三诊。患者因应酬大量饮酒2次，症状反复，勃起硬度差，乏力及腰酸明显，夜尿2次，口干，恶寒，汗不多，手足不凉，大便日1行，苔白，脉细。上方去桑螵蛸、狗脊，白附片增至25g(先煎)，加炒白蒺藜30g。(慎斋遗书·阳痿门)
桂枝10g，白芍10g，白薇12g，生龙骨15g，生牡蛎15g，苍术15g，茯苓15g，白附片25g(先煎)，炒白蒺藜30g，炙甘草6g，生姜3片，大枣4枚。14剂。
分析：患者既往有高血压、高脂血症、前列腺增生病史，勃起困难1年，为器质性勃起功能障碍。不服用PDE-5抑制剂，单纯中药治疗能否取效?经方治疗，辨证不是依据病因、脏腑功能推理，而是依据症状反应，先辨六经，再辨方证。腰酸、乏力、手足凉、脉细，为少阴表虚证;阳器不举，为下虚寒之机能沉衰;多梦、口干为阳明里热;尿频、夜尿多，为里有停饮。辨六经为少阴阳明太阴合病，辨方证为二加龙骨牡蛎汤加苓术。腰酸、阳痿、尿频为下焦虚衰，故加狗脊补虚，强腰脊，祛寒湿，振奋机能;桑螵蛸有强壮收涩作用，善固精缩尿;白蒺藜大量用，解郁振痿(《慎斋遗书·阳痿门》)。附子加大剂量，用以振兴沉衰之机能，促勃起功能恢复。
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