好久不见，我们每周五与大家分享案例的专题回归了，这周的周五专栏「你提问专家答」依旧挑选了几个较为典型或是同类提问较多的问题、案例与大家分享。本次的5个问题由解男题男科专家张振宇大夫来为大家解答。
本期解“男”题专家
张振宇
毕业于贵阳中医学院，师从贵州省著名男性心身医学专家、贵阳中医学院基础医学院院长庄田畋教授，先后曾跟随陈文伯教授，郭军教授学习中医，中西医结合男科临床，主要从事泌尿男科临床及科研工作，研究方向主要是慢性前列腺炎的基础及临床。
任中国性学会会员
任中国民族医药学会男科分会理事
任中国性学会基层泌尿男科委员会常委
任第四届中医药学会男科专业委员会委员
任河北省性科学学会中医性学委员会委员
任河北省第一届中西医结合学会男科专业委员会委员
本周问题目录
问题一：如何拯救成年人尿床之病？
问题二：为何阳痿早泄6年，手术之后却每况愈下！
问题三：为何我湿气重、多虚汗、难以勃起？
问题四：性交时间短、滴白、遗精，怎么办？
问题一
网友
你好，专家，我夫妻生活时间短，以前频繁性生活，寻找做了包皮手术，龟头敏感，尿尿还尿白色物体。完了尿道口疼，半夜偶尔遗精，这种病不用手术吧！检查过可以药物治疗吗？得多长时间就能治好？
张医师
尊敬的患者您好，您所说的问题我们归类分析如下：1、性交时间短。如果是开始性生活还算可以，半路上出现时间短小于3分钟我们称作继发性早泄，一般与前列腺炎等生殖系统炎性疾病相关，请您结合自己的情况加以判断！
2、您有尿末滴白，尿道口不适，加上您以前有频繁的性生活史我们认为您存在前列腺炎的可能，医院做前列腺液检查，前列腺B超检查，可以帮助您进一步明确诊断
3、至于您偶尔遗精，可能与您目前性生活不规律造成，如果十几天遗精一次并不认为有什么妨碍，无需为此紧张！
张医师
所以总结起来您初步诊断为：1，早泄。2，前列腺炎。
治疗：建议您药物治疗，我个人的意见是早泄和前列腺炎一块治疗。另外听起来您受累此病有一段时间了，心理调适也很重要，需要正确认识疾病，避免过度焦虑，保持轻松面对的心态，只要坚持正规治疗一般都会获得满意的疗效，疗程一般需要3个月左右！
问题二
网友
我有阳痿早泄六年时间了，年夏天做过背神经阻断手术没有任何改变，反而越来越差，医院治疗也没有任何效果，我一般2分钟左右，目前勃起不好，请问要如何治疗？
张医师
关于你勃起功能障碍的自身调整：
1、糖尿病、高血压，会影响勃起的神经及血管的，必须到内科进行治疗，控制血糖血压；一些抗高血压药物也会影响勃起功能的。
2、心理压力不要太大，要知道药物作用的，药物是帮助患者把不良状态纠正过来的。
3、期望值不要太高，性生活大多数满意即可，不要追求完美，否则会有心理压力的。
4、希爱力，按需服用，服用后1小时起效，疗效持续36小时，必须配合伴侣间的亲热行为。
张医师
5、万艾可、艾力达，按需服用，服用后约40分钟起效，疗效持续4~6小时，也必须配合伴侣间的亲热行为，同时避免高脂饮食和喝酒，否则会降低万艾可或艾力达疗效的。
关于阴茎背神经阻断术：从理论上而言，如果背神经切多了，会导致勃起功能障碍的；切少了，治疗早泄，效果不佳的。但总体上来说，阴茎背神经阻断术目前不是一种成熟的术式，个人意见：不推荐此种手术的。
问题三
网友
几年前检查为浅表性胃炎，胃动力差，主要表性为胃气账，反酸，每天如此，身体湿气重，最近一年明显有肾虚，流虚汗，主要是头上大汗淋漓，容易上火，有时会腰疼，性欲减退，勃起不够坚，有时会勃不起来，请问专家我要怎么办？
张医师
您好，患者朋友，您的情况从中医角度符合上实下虚的表现，上实属于有气滞挾饮，（由于没有把脉，无法看舌苔）只能从主证推测，比如您胀气、嗳酸、但头汗出～，下虚表现为阳痿不举，性欲减退！
张医师
（您最好补充一下二便情况，呐食情况）所以中医治疗需要疏肝理气，补肾健脾化饮，中药以半夏泻心汤加吴茱萸合引火汤治疗！可以配合西药希爱力等，但是由于胃炎，胃部不适，pde5抑制剂或许会加重这类症状，可以对症治疗！
问题四
网友
从小尿床次数频繁，成年后尿床次数比较少，晚上只要睡沉了，有尿就不知道醒，有时做梦，去厕所尿尿，结果醒来真尿尿了，白天有尿急，很难憋，有尿没走快，就会尿出一点来，需要做哪些治疗和检查，可以根治吗？
张医师
您的这种情况需要排除OAB（膀胱过度活动综合征），这类问题主要是膀胱逼尿肌不稳定，在膀胱储尿期就出现膀胱肌肉的自助收缩，产生尿频，尿急的症状，医院做一下尿动力学检查和腰椎MRI明确一下膀胱功能和控尿神经反射系统是否存在器质性问题，比如脊髓病变，隐性脊柱裂等！
当然也可能仅仅是心理问题，过度紧张或者从小的遗尿导致的心理压力，通过心理行为治疗，或者生物反馈治疗可以获得满意的疗效！
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