慢性前列腺炎属现代医学病名,可参照中医的淋证、浊证、精病,以及肾虚腰痛、阳痿、早泄、癃闭等病进行辨证施治。根据临床症状,结合实验室检查,临床常分为4型辨治。
下焦湿热型
嗜食烟、酒以及辛辣食物,或染受秽毒所致。常表现为尿急、尿频、尿痛、尿黄赤、尿道灼热,或大便秘结、睾丸及会阴部坠胀疼痛。湿偏重者方选程氏萆薢分清饮加减,药用萆薢、益智仁、土茯苓、车前子、黄柏、石菖蒲、乌药、泽泻、薏苡仁、川牛膝、苍术等;热偏重者方选龙胆泻肝汤或八正散加减,药用龙胆草、黄芩、栀子、贝母、当归、生地、车前子、柴胡、金银花、连翘、大黄、蒲公英、竹叶、通草等。
中成药:龙胆泻肝丸,每次6克,每天3次,7天为一疗程。
气滞血瘀型
久病阻络,或相火炽盛、浊精阻滞所致。病程较长,症见尿急、尿频,或会阴部刺痛明显,痛引睾丸、阴茎、少腹,指检前列腺质地较硬或有结节,终末尿白量少,或小便涩痛,或见肉眼血精。方选桃红四物汤或少腹逐瘀汤加减,药用桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、王不留行、路路通、元胡、牛膝等。
中成药:前列欣胶囊,每次5粒,每天3次,15~30天为一疗程。
肾虚精亏型
禀赋薄弱,大病久病,或房劳太过、耗损肾精所致。前列腺炎伴发前列腺增生、尿急、尿频、夜尿增多、小腹坠胀、阴囊潮湿,或出现性机能减退、阳痿、早泄等。方选济生肾气丸或知柏地黄丸加减,药用车前子、泽泻、茯苓、怀山药、枣皮、熟地黄、附片、肉桂、黄柏、王不留行、穿山甲等。
中成药:前列回春胶囊,每次5粒,或全鹿丸每次6克,每天3次,15~30天为一疗程。
虚中挟实型
素体虚弱,或攻伐太过,致开合失职、水蓄膀胱。症见前列腺增生伴发前列腺炎、小便频数、余沥不尽、夜尿多、腰膝酸软、少腹急结,甚或癃闭。方选癃闭汤合五芩散加减,药用仙灵脾、肉桂、吴茱萸、党参、黄芪、黄精、车前子、王不留行、穿山甲、萆薢、桑白皮等。
中成药:癃闭舒胶丸,每次4~6粒,每天3次,15~30天为一疗程。
需要提醒的是,若并见癃闭小便点滴不出者,应行导尿治疗或请外科医师会诊行手术治疗。
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