7月5日，山东省卫计委发布了《关于加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作的通知》，并制定了《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（年版）》（见附件1），将严格管理抗菌药物临床应用，对各级医疗机构的采购以及使用数量和品种等都做了详细规定，抗菌药物的使用将面临严峻挑战！
一、抗菌药物目录大变更
《通知》规定，此《目录》为山东省抗菌药物分级管理的依据和最低要求，医疗机构可根据本机构具体情况提高抗菌药物管理级别，将“非限制使用级”的品种上调为“限制使用级”,“限制使用级”的品种上调为“特殊使用级”管理，禁止下调抗菌药物管理级别。限制级别逐级提高，也就是实际的使用范围比《目录》还要严格许多。
二、基层医疗机构使用医院
基层使用抗菌药物被严格管制，要求基层医疗机构只能选用国家基本药物目录及山东省增补药物目录中的抗菌药物品种，品种数医院的品种数。医院、医院、医院抗菌药物品种原则上不得超过35种。
同一通用名称抗菌药物注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。
近年来基层医疗机构在输液方面和使用抗生素方面都被严格限制，加上这次对抗菌药物的全面限制，基层医生在用药方面需要更加谨慎了。
三、村卫生室、诊所和社区卫生服务站输液要经县级卫生计生行政部门核准。
对于基层输液活动，《通知》也做了严格规定。要求医疗机构和医务人员要严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证，严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。加强基层医疗机构抗菌药物临床应用管理，村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，要经县级卫生计生行政部门核准。
四、门诊不得使用特殊使用级抗菌药物
严格控制特殊使用级抗菌药物使用。门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，未经会诊同意或确需越级使用抗菌药物的，处方量不得超过1日用量，并详细记录用药指证，于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。随着限制越来越多，大家要时刻注意，不要超范围用药。
附原文：
山东省卫生计生委关于加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作的通知
鲁卫医字〔〕26号
各市卫生计生委，委属（管）医疗机构：
为进一步加强我省抗菌药物临床应用管理工作，提高抗菌药物合理使用水平，遏制细菌耐药，根据《关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（-年）的通知》（国卫医发〔〕43号）和《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》（国卫办医发〔〕10号）要求，我委组织专家调整制定了《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（年版）》（以下简称《目录》，见附件1），现印发给你们，并就抗菌药物临床应用管理、遏制细菌耐药工作提出以下要求，请认真贯彻执行。
一、高度重视抗菌药物临床应用管理工作
当前，细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战，也是各国政府和社会广泛 年5月16日
附件：
1.山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（版）
2.医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表
3.抗菌药物临床应用管理责任部门和责任人信息表
4.医疗机构抗菌药物供应目录备案表
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脐疗的优点
（1）适应症广
脐疗的功用及适应症非常广泛，对消化、呼吸、泌尿、生殖、神经、心血管系统均有作用。并能增强机体免疫力，可广泛用于内、外、妇、儿、皮肤、五官科疾病，并可养生保健。概括有：
a、强壮祛病，养生延年：脐之先天之命蒂，后天之气舍，是强壮保健的要穴。脐疗可增强人体抗病能力，具有补脾肾，益精气之功。用于虚劳诸疾、神经衰弱和不寐少眠、多梦烦躁等症。
??b、通调三焦，利水消肿：脐疗能激发三焦的气化功能，使气机畅通，经络隧道疏通。可治疗小便不利、腹水、水肿、黄疸等病。
??c、调理冲任，温补下元：冲为血海，任主胞胎，冲任督带四脉与生殖及妇人的经带、胎、产息息相关，故药物温脐可调理冲任，固经安胎。临床用于阳痿、遗精、早泄及妇女月经不调、痛经、崩漏、带下、滑胎、不孕等症。
d、通经活络，行气止痛：脐通百脉，温热药贴脐后，能够通经活络，理气活血，达到“通则不痛”。适应于痹症，手足麻木及诸酸痛症。
e、敛汗固表，涩精止带：脐疗能收敛人体的精、气、神、津，调整脏腑阴阳平衡，使气血调畅，营卫通利。临床常用于治疗自汗、盗汗、梦遗、滑精、久泄、带下、惊悸、失眠等。
f、健脾活胃，生清降浊：脐疗可增强脾胃机能，使清阳得升，浊阴下降，以健脾止泻，和胃降逆。用于胃痛、痞满、反胃、呕吐、泄泻、痢疾、呃逆等。
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脐贴有效期限长，适宜长期储存，家庭常备无患，一旦需要，随用随取，“贴”到病除。
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