「来问」第79期
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患者
男，24岁，过往病史：无
医生您好，我跟女朋友在一起一两分钟就会射；我们想要孩子，会不会对备孕有影响？能调理过来吗，使用药物会不会产生依赖？
因为没有在一个地方，所以性生活不是很频繁和规律，有时候几天，有时候半个月。只要同房，第一次就很快，第二次就稍微好一点，时间差不多也是两三分钟。
请医生给予建议，谢谢！
李静
泌尿外科医师
您好，感谢您的提问，信息资料已阅！
一般来说，早泄不会影响生育，理论上只要精液进入女性生殖道，就有受孕机会。妻子是否怀孕重点还是要看精液质量。
而且早泄本身是有严格概念的——
首先是时间问题，原发性早泄（从一开始时间就短）是多在1分钟内射精，继发性早泄（曾经表现比较好，后来因为某种原因时间短了）的时间则是以3分钟划分的。
其次是射精总是不能够控制。
最后是是否对双方的身心带来困扰。如果没有困扰，那时间短点儿也没什么的。
另外，早泄的概念也强调「规律」问题。双方关系固定、稳定，在一起能进行相对规律的性生活，时间比较长了才考虑早泄问题。如果不规律的话，即使是正常人也容易出现「射得快」。
还有一点是「匹配」原理，如果女性能在短时间内达到高潮，其实男性不一定需要坚持那么久。
1、从您的描述来看，并不存在什么包皮龟头炎、前列腺炎，也就不考虑继发性的早泄。
这就没有什么大问题，只是功能性早泄，经过调整会逐渐恢复的。
您的早泄情况考虑因为性交间隔时间过长，性生活不规律，需要规律性生活。
因为间隔时间长了，龟头也会敏感导致早泄，如果不能做到一周两三次性交，可以采用正确的手淫方式（下面会详细介绍）。
2、因为早泄影响因素比较多，所以治疗也是多方面的综合治疗。
心理情绪对性功能表现的影响也挺大，所以不要有心理压力。
大多数人都会在某一时期因为情绪激动、压力大、性经验缺乏、还没有来得及适应新的性交等情况而出现早泄。
对于您，有以下三方面建议：
第一，生活方面要做好对应调节。
保证睡眠，规律性生活（一周三次），不要熬夜、少油炸，戒烟戒酒、多吃新鲜水果蔬菜。内裤穿宽松些。
还要注意保持外生殖器的清洁，不要频繁手淫，一周一两次是没有问题的，可以释放性压力。
第二，建议平时进行一下行为治疗。
行为治疗是通过手淫来进行的，也就是要掌握正确的手淫方式。
关键技术是「挤捏」法和「停-动-停」，临近射精时停下，然后再刺激。反复如此几次，直至忍不住射出来，但是需要长期训练。
第三，适当借助药物治疗。
目前的话，你可以在性生活前使用复方利*卡因乳膏，通过局部麻醉作用，降低龟头敏感度。性生活前半小时左右，将它涂在龟头及冠状沟等敏感部位，性生活前几分钟清洗掉或带避孕套。
如果外用药物效果不好，那么可以口服盐酸达*西汀片。
这是指南推荐用于治疗早泄的药物，主要作用就是抑制射精中枢的反射，从而可以延缓射精潜伏期，延长射精时间。该药首次剂量为30mg，需要在性生活之前约1至3小时服用。
此外，丁丁插入阴道后，调节抽动的幅度和速度，减少对丁丁的刺激。
在出现射精感觉时，分散注意力，将丁丁的感觉转移到思考其他问题，也可以用手捏住双侧睾丸向后牵拉，也会缓解射精急迫感。
房事时采取女上位性交法等及时变换体位的方法，可以缓解性生活时的紧张度，并增加对阴道刺激的适应性。
性生活的时候制造气氛，做足前戏，让女方能比较早达到高潮，双方能够协调适应。
综合以上处理，等适应之后也就是三四次之后，时间延长了，就可以把口服药或药膏撤了。
请您不必过于焦虑，通过日常生活习惯调整以及规范治疗，早泄是可以调理过来的。药物方面，遵医嘱合理规范使用，就不用担心。
*注1：问答过程内容信息量较多，篇幅较长，本次呈现有所删减。
*注2：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
在目前发现的可能因素里，除了长期频繁手淫、精神心理因素、疲劳过度、经常熬夜等，一些潜在的疾病问题也可能引起早泄，比如说：阴茎外周神经疾病、包皮龟头炎、前列腺炎、勃起功能障碍、下尿路症状、糖尿病等。
而其他「男科问题」，如果不及时重视并就医解决，最终导致影响备孕生育，麻烦就大了。
如果你也有类似状况或烦恼，建议及时咨询医生，看看是否存在异常，问个安心。万一真发现问题，及时处理，也才能保住「性福」。
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在专家的建议下，再医院进一步就诊检查，避免瞎操心的同时，说不定也省去一番瞎折腾。
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本期科学审核梁培禾
泌尿外科主任医师
责编猴鸽
作者李静
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