(1)行气止痛:沉香辛香温通,且有良好的行气止痛作用,对饮食不节、外感寒邪所致腹痛以及跌打损伤、经脉阻塞、血液瘀滞所致疼痛均有良效。脘腹胀痛:多由饮食不节、胃失和降或外感寒邪引起;或因忧思恼怒,气郁伤肝,横逆犯胃。症见脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,大便不畅,苔厚腻,脉沉滑因沉香能温通行气,消食导滞,所以胀痛自愈跌仆损伤:凡因跌仆损伤导致经脉阻塞、血液瘀滞不通而引起的疼痛,可用沉香配伍血药,入血分而消瘀行滞。《药品化义》曰:“沉香,纯阳而升,体重而沉,味辛走散,气雄横彳行了,若跌仆损伤,以此佐和血药,能散瘀定痛。”沉香还能去瘀生新,促进骨痂再生,加快骨折愈合。临床上用沉香粉、三七粉、血竭粉加酒调成糊状外敷,治疗跌打损伤及闭合性骨折,能迅速消肿止痛,效果十分理想。
(2)降逆调中:沉香质重沉降,气香升散,和胃气升脾气,温而不燥,行而不滞。对胃寒引起的呕吐、阳虚引起的便秘有很好的效果,并能治疗霍乱。
胃寒呕吐:多因身体中焦阳虚,或暴食生冷,重戕胃阳,导致胃气上逆,呕吐不止,胃脘冷痛,四末不温舌淡脉弱。沉香能温胃调中,降逆止呕。寒邪祛,胃气降,中运健,呕吐自止。
阳虚便秘:凡阳虚体弱,或年高体衰,则阴寒内生留于肠胃,导致阳气不通,津液不行,肠道艰于传送,从而引起大便艰涩,排出困难。症见大便秘结,小便清长,面色銧光白,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛,或腰脊酸冷,舌淡苔白,脉来沉迟。沉香能温补阳气,行气通便。《本经逢原》曰:“温而不燥,行而不泄,扶脾达肾,摄火归原。主大肠虚秘。
霍乱中恶:沉香具有调中、升清降浊之功,用治霍乱吐利。霍乱中恶是因夏秋之际感受时邪;或因贪凉露宿,寒湿遏中;或因饮食不洁,误进腐馊之物;或因暴饮暴食,恣食生冷瓜果;内外合邪,损伤脾胃,清浊混淆,发为霍乱。症见:起病急骤,剧烈呕吐腹泻,呕吐呈喷射状,倾口而出,大便初如泥浆,继呈米泔水样等。沉香升脾气、降胃气,泌别清浊,善治霍乱。
(3)交通心肾:沉香质重而降,辛香主升,既升且降,交通心肾,既济水火。不寐者常见心肾不交,多因劳倦内伤,肾阴匮乏于下,不能上济于心,心火独亢于上,不能下交于肾。症见难以入睡,甚则彻夜不眠,头晕耳鸣,潮热盗汗,五心烦热,健忘多梦,腰膝酸软,遗精滑精,舌红少苔,脉象细数。《本草新编》曰:“沉香,温肾而又通心,用黄连、肉桂以交心肾者,不若用沉香更为省事,一药而两用之也。但用之以交心肾,须用之一钱为妙,不必水磨,切片为末,调入于心肾补药中服用可也。”
(4)温肾纳气:沉香沉降,温而不燥,行而不逆,达肾而导火归元,有降气之功,无破气之害。是肾虚喘亥,久病成虚喘的良药。
(5)温肾暖精:沉香温壮肾阳,暖精益液,是壮本归元良药。对男子精冷,或先天不足,或久病伤肾,或手淫恶习伤及本元以及阳痿都有良效。
(6)壮阳除痹:沉香纯阳而升,体重而降,味辛走散,气雄横行,故有通天彻地之功,广纳真气,温养脏腑,舒经活络,壮阳除痹,对肾阳虚之风湿痹痛亦有疗效。
沉香的药性
早期本草对沉香的药性了解甚少,多作香用,到五代时期才有提及。《名医别录》谓其“微温”,《海药本草》曰“味苦,温,无毒”,吴越所撰《日华子本草》中称“味辛,热,无毒”。可能纯度不同,四气有所不同。《本草纲目》中描述:“辛,微温,无毒……咀嚼香甜者性平,辛辣者性热。”《本草通玄》云“沉香,温而不燥,行而不泄,扶脾而运行不倦,达肾而导火归元”,意为性温,主降,归脾、肾二经。《本草经疏》云“人足阳明、太阴、少阴,兼人手少阴、足厥阴经”,意为主入胃脾、肾,兼入心、肝经。而《本草经解》又谓其“足少阳胆经、足厥阴肝经、手太阴肺经”,即入胆、肝、肺经。《雷公炮制药性解》云:“沉香属阳而性沉,多功于下部,命肾之所由入也。”明代贾所学在《药品化义》中称:“沉香,人肺、肾二经。纯阳。而升,体重而沉,味辛走散,气雄横行,故有通天彻地之功,…且香能温养脏腑,保和卫气。若寒湿滞于下部,以此佐舒经药,善驱逐邪气;若跌扑损伤,以此佐和血药,能散瘀定痛;若怪异诸病,以此佐攻痰药,能降气安神。”总之,可见沉香性温或热,味辛、苦,归脾、胃、肾、肺经,有行、降之性,无毒。
现行的中药著作记载也大体相同,如《全国中草药汇编》中记载“辛、苦,微温。归脾、胃、肾经”。《中药大辞典》记载“辛,苦;温。入肾、脾、胃经”。《中华本草》记载“辛,苦;温。归肾、脾、胃、命门、肺、胆、肝经”。年版《中国药典》及历代药典也记以“辛、苦,微温。归脾、胃、肾经”。
综上所述,沉香性温,味辛、苦,主归脾、胃、肾经,兼归肺、胆、肝经。主行主降。无毒。
沉香的功能主治
沉香的功能主治多以行、降、温为主。《海药本草》曰:“沉香主心腹痛，霍乱,中恶邪,鬼疰,清人神,并宜酒煮服之;诸疮肿宜入膏用。”内服可以酒服,外用以为膏。《日华子本草》云:“沉香调中,补五脏,益精壮阳,暖腰膝,去邪气,止转筋吐泻、冷气,破癥癖,治冷风麻痹,骨节不任,湿风皮肤痒,心腹痛,气痢。”此时对沉香的药用功效有了较为全面的认识。
宋代以后,对沉香临床应用的认识有了较大的发展,《本草衍义》曰：“然《经》中止言疗风水毒肿,去恶气,余更无治疗。今医家用以保和卫气，为上品药,须极细为佳。今人故多与乌药磨服,走散滞气,独行则势弱,与他药相佐,当缓取效,有益无损。”其“保和卫气”与《日华子本草》中“调中,补五脏”相似。
明代《本草纲目》认为沉香还可“治上热下寒,气逆喘急,大肠虚闭,小便气淋,男子精冷”,并收集了治疗诸虚寒热、胃冷久呃、心神不足、肾虚目黑、胞转不通、大肠虚闭、痘疮黑陷等病症的药方。明代陈嘉谟《本草蒙筌》曰:“补相火抑阴助阳,养诸气通天彻地。转筋吐泻能止,噤口痢痛可驱。”明代缪希雍在其《神农本草经疏》中谓:“沉香治冷气、逆气、气郁、气结,殊为要药。”《本草通玄》云:“扶脾而运行不倦,达肾而导火归元，有降气之功,无破气之害。”《药品化义》云:“沉香有通天彻地之功,治胸背四肢诸痈及皮肤作痒。且香能温养脏腑,保和卫气。若寒湿滞于下部,此能佐舒经药,善驱除邪气;若跌扑损伤,以此佐和血药,能散瘀定痛;若怪异诸病,以此佐攻痰药,能降气安神。总之,疏通经络,血随气行,痰随气转，几属痛痒,无不悉愈。”
清代《本草述》中对沉香功效大加推崇,云:“按诸香如木香之专调滞气，丁香之专疗寒气,檀香之升理上焦气,皆不得如沉香之功能,言其养诸气,保和卫气,降真气也。木香能疏导滞气,而沉之宜于气郁气结者,则有不同;木香能升降滞气,而沉之能升降真气者,则有不同;丁香能祛寒开胃，而沉之调中止冷者,则有不同;檀香能开发清阳,而沉之升降水火者,则有不同。”《本草新编》云:“沉香,温肾而又通心,用黄连、肉桂以交心肾者，不若用沉香更为省事,一药而两用之也。但用之以交心肾,须用之一钱为妙，不必水磨,切片为末,调入于心肾补药中同服可也。”吴仪洛辑《本草从新》载:“诸木皆浮,而沉香独沉,故能下气而坠痰涎。怒则气上,能平肝下气。能降亦能升,故能理诸气调中。”黄宫绣著《本草求真》云:“能补火、暖精、壮阳。是以心腹疼痛,噤口毒痢,癥癖邪恶,冷风麻痹,气痢气淋,冷字气字宜审。审其病因属虚属寒,俱可用此调治…并妇女强忍入房,或过忍尿以致胞转不通。”清康熙年间著名医家张璐在其《本经逢原》中载:“沉水香专于化气,诸气郁结不伸者宜之。温而不燥,行而不泄,扶脾达肾,摄火归元。主大肠虚秘,小便气淋及痰涎血出于脾者之要药。”《医林纂要》坚肾,润命门,温中,燥脾湿,泻心,降逆气,凡一切不调之气皆能调之。并治噤口毒痢及邪恶冷风寒痹。”可看出,沉香的主要功能在于行气、温中纳气,兼有保和卫气、暖精、壮阳之功。
而现今的《全国中草药汇编》中记载沉香可行气止痛、温中止呕、纳气平喘,用于胸腹胀闷疼痛、胃寒呕吐呃逆、肾虚气逆喘急,从主治看偏于行气。《中药大辞典》记载沉香可降气温中、暖肾纳气,用于治气逆喘息、呕吐、呃逆、脘腹胀痛、腰膝虚冷、大肠虚秘、小便气淋、男子精冷,从应用看偏于降气暖肾。《中华本草》称其可行气止痛、温中降逆、纳气平喘,用于脘腹冷痛、气逆喘息、胃寒呕吐呃逆、腰膝虚冷、大肠虚秘、小便气淋。我国从年后的《中国药典》记载沉香功能与主治均依从《全国中草药汇编》中的记载。
在用药禁忌上面,《本草经疏》云:“中气虚,气不归元者忌之;心经有实邪者忌之;非命门真火衰者,不宜入下焦药用。”《本草汇言》曰:“阴虚气逆上者切忌。”《本经逢原》云:“气虚下陷人,不可多服。”《本草从新》云:“阴亏火旺者,切勿沾唇。”《雷公炮制药性解》云:“然香剂多燥,未免伤血,必下焦虚寒者宜之。若水脏衰微,相火盛炎者,误用则水益枯而火益烈,祸无极矣。今多以为平和之剂,无损于人,辄用以化气,其不祸人者几希。”
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