两年前,一个患者早泄过来梧桐山中医学堂诊治。患者男,32岁,结婚大半年,婚后没多久就出现严重早泄。患者虽然性欲亢进,但是性交时阴茎刚未插入阴道一点点,即射精,以致不能继续进行正常性交,双方均想早点要孩子,十分焦急。
患者临床症状:体健健壮,头晕目眩,口苦咽干,心烦易怒,阴囊湿痒,小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉弦滑或弦数。
中医辩证:肝经湿热。
中医治法清泻肝经湿热。方药龙胆泻肝汤加减。龙胆草3g 柴 胡10g 黄 芩10g 焦山栀10g 泽 泻15g 车前子10g 生地黄15g 生白芍15g 当 归15g 枸杞子15g 蜈蚣1条。 日1剂,水煎分2次服。
服药半个月,有明显好转。后随证加减,共治疗两个月,症状消失,性生活恢复正常,妻子也怀孕了。前不久,夫妻带着1岁多的健壮儿子来感谢我。
肝经湿热所致早泄,其机理多是起居失节,过食辛辣厚味,滥服温补,导致湿热内蕴,循经下注,耗伤阴血,宗筋失荣,终至早泄。
早泄属于中医鸡精范畴。早泄是指性交时间极短,甚则在阴茎尚未插入阴道前即已射精,且不能自我控制,以致不能继续进行性交的病症。是一种较常见的性功能障碍。
早泄的中医病机,中医认为肾主藏精,肝主疏泄,两脏均司精关开合,故与精液的闭藏和施泄密切相关。上述各种原因,无论是阴虚火旺,还是湿热下注,或肾气亏虚,均可影响肝之疏泄,肾之封藏,以致疏泄不利,封藏失职,精关约束无权,精关易开,精液外泄,而见交则早泄。该病与肝肾关系最为密切,其基本病机是精关约束无权,精液封藏失职。中医认为早泄主要为湿热或相火扰动,或肾气亏虚,精关失固,精液封藏失职而成。疾病初期及青壮年发病者,以实证热证为多,久病及体虚年老者,多为虚证寒证。只要对证下药,往往能标本兼治。
西医认为早泄发生的确切机制尚不十分明确,但一般认为多与精神因素有关,多由大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋性增强所致。因而认为性交时紧张、恐惧、焦虑是造成早泄的主要原因,尤其是首次性交在害怕被发现的环境下进行(如婚前性交),结果形成了快速射精的习惯。另外夫妇由于缺乏性知识,进行性交时,双方不能很好配合,或过度疲劳,强行性交,均可造成早泄。早泄病人其射精所需的刺激阈值较低,性交时稍有性刺激,就易达到性高潮,而出现射精现象,且不能自我控制。另外有少数早泄可能与某些器质性疾病有关,如慢性前列腺炎,精囊炎等尿道生殖器的炎症刺激,但也有人否认炎症可造成早泄,而仅认为与精神因素有关。
西药治疗:可使用降低兴奋性的镇静药物。如氯丙咪嗪25mg,1日3次口服。该药可使脑内去甲肾上腺素能及5-羟色胺含量升高,阻断去甲肾上腺素能对大脑皮质性唤醒作用,使5-羟色胺对性抑制加强,解除焦虑,控制早泄,若大剂量应用可引起不射精。另外可使用甲基多己、胍乙啶、鲁米那等药,但需注意,该类药物一般不宜长期使用,剂量也不宜过大。