低能冲击波治疗勃起功能障碍
引言
创伤相关的勃起功能障碍（ED）通常发生在盆腔手术的副损伤中，或者由于局部损伤（如战场上的简易爆炸装置）而导致，常常与海绵体神经（CN）和/或内部损伤1.2。缺血和神经变性导致勃起功能障碍和对治疗反应的不足3。目前的治疗方法包括口服磷酸二酯酶V抑制剂，真空植入装置，阴茎注射，经尿道治疗和阴茎假体，但这些都不能恢复正常的勃起生理4。此外，我们缺乏一个好的动物模型来研究神经血管性ED。因此，基础研究人员和翻译研究人员都在继续寻找有效的策略[5]。低能量冲击波（LESW）多年来一直用于治疗肌肉骨骼疾病[6]。最近，这种治疗方法的应用已经扩展到解决缺血性心脏病7和血管性ED[8]，但关于冲击波对神经纤维或神经血管性ED的影响的报道很少。Ohtori等在年报道了LESW刺激感觉纤维的神经支配，年另一个日本研究小组发现，冲击波诱导大鼠背侧的生长相关蛋白-43（GAP-43，一种轴突生长锥标记）的表达根性神经节（DRG）[10]。据报道，冲击波诱导DRG细胞表达激活的转录因子3（ATF3），当外周轴突受损时，它能促进神经节轴突的生长[10]。另外，糖尿病性ED在动物模型中促进神经再生[11]，另一组证实了这一发现[12]。临床上，LESW治疗也被证明是血管生成和阴茎修复的潜在治疗方法[13,14]。
神经血管性ED的恢复是涉及血管系统和周围神经系统的艰巨任务，而盆腔损伤后周围神经的再生是与神经元，许旺氏细胞，基底层和末端器官的反应性有关的复杂过程。在这些细胞中，许旺细胞常常是这种微环境中的“第一响应者”[15]，并起着重要的指导作用[16]，可通过机械力促进17。雪旺氏细胞在损伤后轴突再生中起重要作用，包括CN导致ED损伤18。在阴茎神经系统，Schwann细胞被发现在Remak束/C纤维（主要由海绵体神经组成）和Ad纤维（主要在阴部内部神经组成）中起作用15,19。但是，尽管间接证据声称，旨在促进雪旺氏细胞生长的治疗可以改善勃起功能恢复，但是施万细胞在阴茎神经再生过程中的作用尚未得到很好的阐明[20,21]
在本研究中，我们通过双侧海绵体神经损伤和阴部阴囊损伤，开发了一种新的ED大鼠盆神经血管损伤（PVNI）模型，并测试了不同能量水平的LESW治疗效果。我们假设LESW可能通过激活局部许旺氏细胞和增加祖细胞募集来改善功能，血管生成和神经支配。
北美医学教育基金会(北京爱博思科技有限公司）
项目负责人：赵玉萍
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