马某,男38岁,病人一年前曾被诊断为轻度肾炎,尿混浊,泡沫多,遂西医抗生素治疗减轻。近日由于过度荒淫跟对象一日数次,病情复发,证见,双脚水肿,面部座疮,腹胀满,胸闷,恶心呕吐,稍微运动出汗,及其容易感冒,舌质暗,舌苔腻,性功能三分钟左右。
症属虚实夹杂,升降失宜。治疗应该清热利湿,宣化畅中,方用藿香正气散和三仁汤加减。药用,藿香10,苏梗10,大腹皮12,厚朴6,杏仁10,白蔻仁10,薏米30,萹蓄15.茯苓15,连翘12,赤小豆30,玉米须30,麦芽30.水煎服。
二诊,上方药连服10剂,苔腻去,饮食增加,面部座疮依然在,多汗,易感冒,舌质淡。治疗应当固表祛邪,放映玉屏风散加减。药用生黄芪30,白术15,防风8,连翘10,赤小豆30,蒲公英30,薏米30,地骨皮20,玉米须30,芦根30,白茅根30,麦芽30.
三诊,上服23付,外感减少,纳食正常,体力增加,病情日益好转,但近十天出现遗精,三五天一次。症属肾气不固,上方作加减。药用生黄芪,白术10,防风10,山药30,芡实30,金樱子15,枸杞子15,知母15,地骨皮20,炒栀子15,益母草30,玉米须30,麦芽30.
四诊,上方连续服用36付,病情趋于好转。但病人因吃了很多肉,晚上出现胃疼,经用保和汤加减,重用山楂,山楂炭各30g,病情好转。
五诊,患者又不忌口,吃了松花蛋后,当晚又胃疼恶心呕吐不能进食,大便不爽,面色晦暗,舌质暗,舌苔厚腻。症属,湿浊壅滞肠胃,遂用小承气汤加减。药用枳实20,厚朴10,大黄30,丹参20,乌药12,苏梗12,槟榔10,炒莱菔子30,肉桂6,山楂炭30,香附20,麦芽30.同时停食一天,喝点稀饭即可。
六诊,上方服用一副,泻下秽臭便溏3次,恶心缓解,方能进食,将上方大黄去,加茯苓20,白术10.连服十付。
七诊,病情在度好转,继续用前方有效方剂,生黄芪30,白术10,防风10,山药30,芡实30,金樱子30,玉米须30,麦芽30.
八诊,上服9付,病情明显好转,舌苔胖大,舌质淡。应益气补肾法。药用生黄芪60,白术15,防风10,山药30,芡实30,覆盆子15,菟丝子15,枸杞子12,浙贝母15冬瓜子30,麦芽30,益母草30.上方服用俩月病情治愈,性功能十分钟以上,尿蛋白消失,满面红光。
不论是慢性前列腺炎还是急性前列腺炎还是肾虚阳痿早泄多属于虚实夹杂。其虚多属于先天禀赋不足,脾肾不足,后期手淫伤精,损耗精气所致。然后期治疗多用激素,消炎药之后出现气,血,湿,痰,郁,於引起的气机升降紊乱有关,且多于瘀滞中焦有关,但后期虚像一直显露。
本例病人,早期治疗一方面宣肺祛邪,同时清利中焦湿热,以改善后天之本功能,但病人饮食不慎出现肠胃积滞不消,故及时消导通下,特别是取伤食之物炭烧存性,取同气相求之理,故疗效显著。后转入益气补肾固精之法,强调后天之功效,遂痊愈。
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